立川市 無痛分娩 お産 婦人科健診 中絶手術（初期・中期）

産科料金表

◆出産費用（非課税）

出産費用（全室シャワー、トイレ付個室）		料金	備考
初産		584,000円～
経産婦		569,000円～
別途加算費用	分娩時間外	20,000円	平日17:00～22:00、6:00～8:30
	分娩深夜	25,000円	22:00～6:00
	分娩休日	20,000円	日曜・祝日外来診療時間外（22:00～6:00は除く）
帝王切開術（6泊7日）		524,000円～

※上記の金額に別途、産科医療補償制度加入金12,000円がかかります。

※分娩費用は分娩にかかった時間や処置の内容、保険診療の有無等により変わります。

※帝王切開術費用は、手術前の入院日数、手術前後に行った処置の内容により変わります。

　　　　　　　　　　

出産割引	料金	備考
当院リピーター割引	20,000円割引	ファウンズ産婦人科病院または永井産婦人科病院にて出産経験のある方
三世代割引	10,000円割引	本人、夫、両親のどなたかがファウンズ産婦人科病院または永井産婦人科病院で産まれた方
若い世代応援割引	20,000円割引	出産日のお母様のご年齢が25歳以下の方
早生まれ割引	20,000円割引	1月1日0時00分～4月1日23時59分生まれ	※帝王切開術には適用されません

※各割引の併用は可能です。

※帝王切開術でのご出産の場合は、早生まれ割引以外の割引がご利用できます。

◆産科外来料金表（非課税）

指導料・加算	料金	備考
初回指導料（産科）	3,000円
指導料（産科）	1,500円
妊婦健診（基本）	3,500円	別途、超音波検査代がかかります。
時間外加算（初診）	850円
時間外加算（再診）	650円
休日加算（初診）	2,500円
休日加算（再診）	1,900円
深夜加算（初診）	4,800円
深夜加算（再診）	4,200円

検査名	料金	備考
妊娠反応尿検査	2,000円
超音波検査	3,000円
NST（胎児心拍数モニタリング）外来	2,300円
時間外加算（初診）	850円
時間外加算（再診）	650円
休日加算（初診）	2,500円
休日加算（再診）	1,900円
深夜加算（初診）	4,800円
深夜加算（再診）	4,200円
血液型（ＡＢＯ式）	1,000円
血液型（Ｒｈ式）	1,000円
血算（貧血検査）	1,500円
血糖検査	1,000円
不規則性抗体	3,000円
梅毒定性検査（RPR式）	1,000円
梅毒定性検査（TPHA法）	1,500円
ＨＢｓ抗原（Ｂ型肝炎検査）	1,500円
HCV抗体（C型肝炎検査）	2,500円
風疹抗体検査	2,000円
トキソプラズマ抗体検査（産科：初回）	1,300円
クラミジア検査	3,500円
ATLA抗体（成人T細胞白血病検査）	2,000円
HIV抗原・抗体検査（エイズ検査）	2,500円
B群溶血性連鎖球菌（GBS）	2,500円
子宮頚がん検査	3,400円
クアトロテスト	19,500円
羊水検査料	117,000円〜

◆妊婦健診モデル料金表（非課税）

本料金表は妊婦健診時の会計窓口でのお支払いの目安をお示しするためのモデル料金表ですので、投薬、検査、処置等により料金が変わります。

また、初診日、出産日により健診回数が異なります。妊婦健診期間は、計65,860円～の窓口でのお支払いが発生いたします。

★妊婦健康診査受診票

母子健康手帳交付時に妊婦健康診査受診票（枚数はお住いの自治体により異なります）を受け取ります。

受診票ごとに助成額が決まっており、妊婦健診費用の一部を受診票で助成が受けられます。

●交付される受診票の種類、枚数、助成額：東京都の場合　青色１枚、黄色14枚、白色1枚、ピンク色1枚

①妊婦健康診査受診票１回目（青色）１０,８8０円助成
②妊婦健康診査受診票２回目～１４回目（黄色）５,０9０円助成
③妊婦超音波検査受診票（白色）５,３００円　※自治体によって、配布枚数が異なります。
④妊婦子宮頸がん検診受診票（ピンク色）３,４００円 　

●東京都外で、当院で補助券が利用可能な自治体
・埼玉県（全市町村）　・神奈川県（全市町村）　・千葉県（千葉市・松戸市・市川市）
※弊院が契約していない市町村の方も妊婦健診を受けることができますが、各自で市町村役場で受診票の払い戻し（償還）を受ける必要がございます。

※一部、産後健診や新生児聴覚検査等、補助券の種類によっては使用できない場合があります。

※市町村により受診票の助成額、助成対象が異なることがございます。

◆助産師外来（母乳外来・FSEM外来・育児相談外来）

検査名		料金	備考
母乳外来	乳腺炎　保険適応あり　初診	2,500円程度
	乳腺炎　保険適応あり　再診	1,000円程度	保険適応は４回目まで
	乳腺炎以外　自費診療50分	5,000円（税込）	乳腺炎　保険適応外（５回目以降）は自費診療となります。
FSEM外来	30分	3,000円（税込）
マタニティ相談	20分	2,200円（税込）
育児相談	30分	3,300円（税込）

※助産師外来は当院で妊婦健診受診中、出産予定、出産後の方を対象にしております。

◆産後ケア

		立川産後ケア サービス利用 （非課税）	自費（税込） 《当院出産》	自費（税込） 《他院出産》
デイサービス型	日帰り	2,000円	20,000円	30,000円
宿泊型	1泊2日	6,000円	45,000円	58,000円
	2泊3日	9,000円	67,500円	87,000円
	3泊4日	12,000円	90,000円	116,000円
	4泊5日	15,000円	112,500円	145,000円
	5泊6日	18,000円	135,000円	174,000円
	6泊7日	21,000円	157,500円	203,000円
			最長6泊7日まで	最長6泊7日まで
双子管理加算	日帰り	500円	－	4,000円
	1日当たり	900円	－	8,000円

婦人科（保険）料金表

◆基本診療料(保険適用の場合)

項目	料金(3割負担)	備考
初診料	860円
再診料	380円

◆婦人科検査(保険適用の場合)

項目	料金(3割負担)	備考
超音波検査	1,590円	保険算定は、条件により算定制限があります。
子宮頸がん検診	1,130円
子宮体がん検診	2,010円
コルポ検査	4,590円
子宮頚管ポリープ切除	6,600円	ポリープの組織検査代も含めた金額です。
ホルモン検査	2,060円～2,370円	医師の診断により検査項目で金額が変わります。
貧血検査	1,330円

◆ピル(保険適用の場合)　

項目	料金(3割負担)	備考
ルナベルLD	590円	・左記は再診料+外来管理加算+処方箋料の金額です。 ・保険適用は医師の診察の結果、月経困難症や子宮内膜症の診断の場合、適用となります。 ・最大3シートまでの処方が可能です。
ルナベルULD	590円
ヤーズ(周期投与)	580円
ヤーズフレックス(連続投与)	580円

◆子宮内避妊器具・ミレーナ(保険適用の場合)

項目	料金(3割負担)	備考
ミレーナ挿入	10,620円	保険適用は医師の診察の結果、月経困難症や過多月経と診断された場合に該当となります。
ミレーナ抜去	2,260円
定期検診	1,810円

◆性病検査（保険適用の場合）

項目	料金(3割負担)	備考
おりもの検査	960円
クラミジア検査	1,040円
淋菌検査	1,060円
クラミジア・淋菌同時検査	1,280円
膣洗浄+カンジダ治療薬投与	260円
膣洗浄+細菌治療薬投与	230円
梅毒検査	680円
エイズ（HIV）検査	–	保険適用なし(自費診療の料金表をご確認ください。)
Ｂ型肝炎検査	800円
Ｃ型肝炎検査	860円

◆婦人科検診（一部公費助成・立川市）

項目	料金(3割負担)	備考
子宮頸がん検診(補助)	1,000円	補助は２年に１回で対象は２０歳以上の立川市民です。 補助には立川市から届く受診票が必要です。 (ただし、免除申請該当の方・クーポンをお持ちの方は無料です。)
子宮頸がん+体がん検診(補助)	2,000円	免除申請該当の方は無料です。

婦人科（自費）料金表（課税）

◆基本診療料(自費の場合)

項目	料金（税込）	備考
初回指導料（婦人科）	3,300円
指導料（婦人科）	1,650円
超音波検査	3,300円

◆低用量ピル（自費のみ）

項目	料金（税込）	備考
ファボワール	2,100円/1シート	・最大6シートまでの処方が可能です。 ・毎回医師の診察が必要です。
マーベロン	2,300円/1シート
トリキュラー	2,100円/1シート
アンジュ	2,500円/1シート
ピル診察料	880円	初再診関わらず、左記の金額です。
ピル採血料	6,600円

◆緊急避妊ピル（自費のみ）

項目	料金（税込）	備考
レボノルゲストレル１錠	7,700円

◆月経移動ピル（自費のみ）

項目	料金（税込）	備考
プラノバール（中用量ピル）	3,300円	再診料、指導料、処方料、薬剤情報提供料などは特に頂いておりません。検査を行った場合は別途費用がかかります。

◆避妊リング（自費の場合）

項目	料金（税込）	備考
ミレーナ挿入	40,700円
ミレーナ抜去	4,400円
ミレーナ交換（抜去＋挿入）	44,000円
定期検診（各回）	2,760円

※上記の金額には初再診料が含まれています。

※保険診療の適応となる可能性がありますので、来院時には保険証をご持参ください。

◆ワクチン（自費のみ）

項目	料金（税込）	備考
風疹ワクチン	7,700円
麻疹風疹混合ワクチン(MR)	9,900円
子宮頸がんワクチン（シルガード9）	24,750円	9価ワクチン。公費補助の場合は無料で接種できます。
子宮頸がんワクチン（ガーダシル）	16,500円	4価ワクチン。公費補助の場合は無料で接種できます。

◆婦人科検診（自費の場合）

項目	料金（税込）	備考
子宮頸がん検診	3,600円
子宮体がん検診	6,600円
梅毒定性検査（ＲＰＲ式）	1,100円
梅毒定性検査（TPHA法）	1,650円
クラミジア検査	3,850円
淋菌検査	3,850円
クラミジア・淋菌同時検査	5,100円
HIV抗原・抗体検査（エイズ検査）	2,750円

◆女性ブライダルチェック

項目	料金（税込）	備考
女性ブライダルチェック基本セット	25,500円	婦人科健診（内診・問診） 超音波検査（子宮・卵巣） 血液血球検査（白血球、赤血球、ヘモグロビン量、ヘマトクリット、血小板数） 血液感染症検査（B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、トキソプラズマ、風疹抗体） おりもの検査（クラミジア、淋病、トリコモナス、カンジダ） 子宮頸がん検査（細胞診）
女性ホルモンオプションセット	6,600円	黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、エストロゲン、プロラクチン
卵巣年齢検査オプション	6,100円	抗ミュラー管ホルモンAMH
子宮体がん検査オプション	7,400円	細胞診（子宮内膜）
甲状腺ホルモン検査オプション	4,400円	甲状腺ホルモン（FT3、FT4）、甲状腺刺激ホルモン
HPV（ヒトパピローマウィルス）検査オプション	4,400円	HPV（ヒトパピローマウィルス）

※初再診料は必要ありません。

※オプション（セット）は、基本セットの追加で測定することができます。

◆男性ブライダルチェック

項目	料金（税込）	備考
男性ブライダルチェック基本セット	25,500円	血液血球検査（白血球、赤血球、ヘモグロビン量、ヘマトクリット、血小板数） 血液感染症検査（B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、風疹抗体） 尿検査（クラミジア、淋菌） 精液検査（精液量、精子数・形態・運動率）
ムンプス抗体オプション	2,600円	ムンプス抗体
精液単独検査	5,500円	精液量、精子数・形態・運動率

※初再診料は必要ありません。

※オプション（セット）は、基本セットの追加で測定することができます。

不妊治療料金表

◆不妊治療（保険適用の場合）

項目	料金(3割負担)	備考
人工授精	5,700円	・保険適用は医師の判断によります。 ・抗生剤費用も含めた金額です。 ・超音波検査等、別途費用がかかります。

♦不妊治療（自費のみ）

項目	料金（税込）	備考
抗ミュラー管ホルモン（AMH）	8,700円
精子不動化抗体	7,200円
人工授精（AIH）	17,600円	超音波・抗生剤費用も含めた金額です。
子宮内フローラ（子宮内細菌叢）検査：1回目	48,400円
子宮内フローラ（子宮内細菌叢）検査：2回目	36,300円

中絶手術料金表（課税）

項目	料金（税込）	備考
妊娠11週未満　初期中絶	72,000円
妊娠11週～11週6日　初期中絶	100,000円
初期中絶時MVA使用追加料金	15,000円
妊娠12週～19週6日　中期中絶	50,000円〜	出産育児一時金制度を利用しない場合は、＋488,000円かかります
妊娠20週～21週6日　中期中絶	100,000円〜

※初期中絶費用には、術前診察、術後診察、薬代、検査代、麻酔代が含まれております。

※初期中絶で、前泊（食費込）が必要な場合は相部屋5,500円（税込）、個室11,000円（税込）が別途かかります。

※中期中絶費用には、初診料、手術費、埋蔵費、入院費、術後診察費などすべて含まれております。

※中期中絶で、延泊が必要になる場合は入院費1日28,160円（税込）が必要になります。