料金表
【婦人科(保険)料金表】
【婦人科(自費)料金表】
>基本診療料
>低用量ピル
>緊急避妊ピル
>月経移動ピル
>避妊リング
>ワクチン
>婦人科検診
>女性ブライダルチェック
>男性ブライダルチェック
産科料金表
◆出産費用(非課税)
出産費用(全室シャワー、トイレ付個室) | 料金 | 備考 | |
初産 | 584,000円~ | ||
経産婦 | 569,000円~ | ||
別途加算費用 | 分娩時間外 | 20,000円 | 平日17:00~22:00、6:00~8:30 |
分娩深夜 | 25,000円 | 22:00~6:00 | |
分娩休日 | 20,000円 | 日曜・祝日外来診療時間外(22:00~6:00は除く) | |
帝王切開術(6泊7日) | 524,000円~ |
※上記の金額に別途、産科医療補償制度加入金12,000円がかかります。
※分娩費用は分娩にかかった時間や処置の内容、保険診療の有無等により変わります。
※帝王切開術費用は、手術前の入院日数、手術前後に行った処置の内容により変わります。
出産割引 | 料金 | 備考 | |
当院リピーター割引 | 20,000円割引 | ファウンズ産婦人科病院または永井産婦人科病院にて出産経験のある方 | |
三世代割引 | 10,000円割引 | 本人、夫、両親のどなたかがファウンズ産婦人科病院または永井産婦人科病院で産まれた方 | |
若い世代応援割引 | 20,000円割引 | 出産日のお母様のご年齢が25歳以下の方 | |
早生まれ割引 | 20,000円割引 | 1月1日0時00分~4月1日23時59分生まれ | ※帝王切開術には適用されません |
※各割引の併用は可能です。
※帝王切開術でのご出産の場合は、早生まれ割引以外の割引がご利用できます。
◆産科外来料金表(非課税)
指導料・加算 | 料金 | 備考 |
初回指導料(産科) | 3,000円 | |
指導料(産科) | 1,500円 | |
妊婦健診(基本) | 3,500円 | 別途、超音波検査代がかかります。 |
時間外加算(初診) | 850円 | |
時間外加算(再診) | 650円 | |
休日加算(初診) | 2,500円 | |
休日加算(再診) | 1,900円 | |
深夜加算(初診) | 4,800円 | |
深夜加算(再診) | 4,200円 |
検査名 | 料金 | 備考 |
妊娠反応尿検査 | 2,000円 | |
超音波検査 | 3,000円 | |
NST(胎児心拍数モニタリング)外来 | 2,300円 | |
時間外加算(初診) | 850円 | |
時間外加算(再診) | 650円 | |
休日加算(初診) | 2,500円 | |
休日加算(再診) | 1,900円 | |
深夜加算(初診) | 4,800円 | |
深夜加算(再診) | 4,200円 | |
血液型(ABO式) | 1,000円 | |
血液型(Rh式) | 1,000円 | |
血算(貧血検査) | 1,500円 | |
血糖検査 | 1,000円 | |
不規則性抗体 | 3,000円 | |
梅毒定性検査(RPR式) | 1,000円 | |
梅毒定性検査(TPHA法) | 1,500円 | |
HBs抗原(B型肝炎検査) | 1,500円 | |
HCV抗体(C型肝炎検査) | 2,500円 | |
風疹抗体検査 | 2,000円 | |
トキソプラズマ抗体検査(産科:初回) | 1,300円 | |
クラミジア検査 | 3,500円 | |
ATLA抗体(成人T細胞白血病検査) | 2,000円 | |
HIV抗原・抗体検査(エイズ検査) | 2,500円 | |
B群溶血性連鎖球菌(GBS) | 2,500円 | |
子宮頚がん検査 | 3,400円 | |
クアトロテスト | 19,500円 | |
羊水検査料 | 117,000円〜 |
◆妊婦健診モデル料金表(非課税)
本料金表は妊婦健診時の会計窓口でのお支払いの目安をお示しするためのモデル料金表ですので、投薬、検査、処置等により料金が変わります。
また、初診日、出産日により健診回数が異なります。妊婦健診期間は、計65,860円~の窓口でのお支払いが発生いたします。
★妊婦健康診査受診票
母子健康手帳交付時に妊婦健康診査受診票(枚数はお住いの自治体により異なります)を受け取ります。
受診票ごとに助成額が決まっており、妊婦健診費用の一部を受診票で助成が受けられます。
●交付される受診票の種類、枚数、助成額:東京都の場合 青色1枚、黄色14枚、白色1枚、ピンク色1枚
①妊婦健康診査受診票1回目(青色)10,880円助成
②妊婦健康診査受診票2回目~14回目(黄色)5,090円助成
③妊婦超音波検査受診票(白色)5,300円 ※自治体によって、配布枚数が異なります。
④妊婦子宮頸がん検診受診票(ピンク色)3,400円
●東京都外で、当院で補助券が利用可能な自治体
・埼玉県(全市町村) ・神奈川県(全市町村) ・千葉県(千葉市・松戸市・市川市)
※弊院が契約していない市町村の方も妊婦健診を受けることができますが、各自で市町村役場で受診票の払い戻し(償還)を受ける必要がございます。
※一部、産後健診や新生児聴覚検査等、補助券の種類によっては使用できない場合があります。
※市町村により受診票の助成額、助成対象が異なることがございます。
来院週数モデル | 健診 | 項目 | 妊婦健診料金 | 東京都受診票助成金額 | 窓口での支払額 | 備考 |
妊娠4週~6週 | 4週間に1回 | 初回指導料 | 3,000円 | 妊娠反応検査2,000円別途かかる場合がございます。 | ||
超音波検査 | 3,000円 | |||||
合 計 | 6,000円 | 使用不可 | 6,000円 | |||
妊娠7週~9週 | 指導料(産科) | 1,500円 | 出産予定日決定後に母子手帳の受け取り等のご案内をします。 | |||
超音波検査 | 3,000円 | |||||
合 計 | 4,500円 | 使用不可 | 4,500円 | |||
妊娠10週~12週 | 妊婦健診 | 3,500円 | ①妊婦受診票(青色) 10,880円 | 当院では1回目の妊婦健診で①・③・④の受診票を使用します。 | ||
超音波検査 | 3,000円 | ③超音波受診票(白色) 5,300円 | ||||
血液型(ABO式) | 1,000円 | ④子宮頸がん受診票(ピンク) 3,400円 | ||||
血液型(Rh式) | 1,000円 | |||||
血算(貧血検査) | 1,500円 | |||||
血糖検査 | 1,000円 | |||||
梅毒定性検査(RPR式) | 1,000円 | |||||
梅毒定性検査(TPHA法) | 1,500円 | |||||
HBs抗原(B型肝炎) | 1,500円 | |||||
HCV抗体(C型肝炎) | 2,500円 | |||||
風疹抗体検査 | 2,000円 | |||||
不規則性抗体 | 3,000円 | |||||
トキソプラズマ抗体検査(初回) | 1,300円 | |||||
子宮頚がん検査 | 3,400円 | |||||
HIV抗原・抗体検査 | 2,500円 | |||||
合 計 | 29,700円 | 19,580円助成 | 10,120円 | |||
妊娠13週~23週 | 妊婦健診 | 3,500円 | ②妊婦受診票(黄色) 5,090円 | エコー動画館は経腹超音波から利用可能。(初回登録料2,200円) | ||
超音波検査 | 3,000円 | |||||
合 計 | 6,500円 | 5,090円助成 | 1,410円 | |||
妊娠24週~28週 | 2週間に1回 | 妊婦健診 | 3,500円 | ②妊婦受診票(黄色) 5,090円 | ||
超音波検査 | 3,000円 | |||||
クラミジア検査 | 3,500円 | |||||
血糖検査 | 1,000円 | |||||
合 計 | 11,000円 | 5,090円助成 | 5,910円 | |||
妊娠29週~30週 | 妊婦健診 | 3,500円 | ②妊婦受診票(黄色) 5,090円 | |||
超音波検査 | 3,000円 | |||||
ATLA抗体検査 | 2,000円 | |||||
血算(貧血検査) | 1,500円 | |||||
合 計 | 10,000円 | 5,090円助成 | 4,910円 | |||
妊娠31週~34週 | 妊婦健診 | 3,500円 | ②妊婦受診票(黄色) 5,090円 | |||
超音波検査 | 3,000円 | |||||
合 計 | 6,500円 | 5,090円助成 | 1,410円 | |||
妊娠35週~ | 妊婦健診 | 3,500円 | ②妊婦受診票(黄色) 5,090円 | |||
超音波検査 | 3,000円 | |||||
B群溶血性連鎖球菌(GBS) | 2,500円 | |||||
血算(貧血検査) | 1,500円 | |||||
凝固検査 | 2,000円 | |||||
合 計 | 12,500円 | 5,090円助成 | 7,410円 | |||
妊娠36週~ | 1週間に1回 | 妊婦健診 | 3,500円 | ②妊婦受診票(黄色) 5,090円 | ||
超音波検査 | 3,000円 | |||||
NST | 2,300円 | |||||
合 計 | 8,800円 | 5,090円助成 | 3,710円 |
◆助産師外来(母乳外来・FSEM外来・育児相談外来)
検査名 | 料金 | 備考 | |
母乳外来 | 乳腺炎 保険適応あり 初診 | 2,500円程度 | |
乳腺炎 保険適応あり 再診 | 1,000円程度 | 保険適応は4回目まで | |
乳腺炎以外 自費診療50分 | 5,000円(税込) | 乳腺炎 保険適応外(5回目以降)は自費診療となります。 | |
FSEM外来 | 30分 | 3,000円(税込) | |
マタニティ相談 | 20分 | 2,200円(税込) | |
育児相談 | 30分 | 3,300円(税込) |
※助産師外来は当院で妊婦健診受診中、出産予定、出産後の方を対象にしております。
◆産後ケア
立川産後ケア |
自費(税込) 《当院出産》 |
自費(税込) 《他院出産》 |
||
デイサービス型 | 日帰り | 2,000円 | 20,000円 | 30,000円 |
宿泊型 | 1泊2日 | 6,000円 | 45,000円 | 58,000円 |
2泊3日 | 9,000円 | 67,500円 | 87,000円 | |
3泊4日 | 12,000円 | 90,000円 | 116,000円 | |
4泊5日 | 15,000円 | 112,500円 | 145,000円 | |
5泊6日 | 18,000円 | 135,000円 | 174,000円 | |
6泊7日 | 21,000円 | 157,500円 | 203,000円 | |
最長6泊7日まで | 最長6泊7日まで | |||
双子管理加算 | 日帰り | 500円 | - | 4,000円 |
1日当たり | 900円 | - | 8,000円 |
婦人科(保険)料金表
◆基本診療料(保険適用の場合)
項目 | 料金(3割負担) | 備考 |
初診料 | 860円 | |
再診料 | 380円 |
◆婦人科検査(保険適用の場合)
項目 | 料金(3割負担) | 備考 |
超音波検査 | 1,590円 | 保険算定は、条件により算定制限があります。 |
子宮頸がん検診 | 1,130円 | |
子宮体がん検診 | 2,010円 | |
コルポ検査 | 4,590円 | |
子宮頚管ポリープ切除 | 6,600円 | ポリープの組織検査代も含めた金額です。 |
ホルモン検査 | 2,060円~2,370円 | 医師の診断により検査項目で金額が変わります。 |
貧血検査 | 1,330円 |
◆ピル(保険適用の場合)
項目 | 料金(3割負担) | 備考 |
ルナベルLD | 590円 | ・左記は再診料+外来管理加算+処方箋料の金額です。 ・保険適用は医師の診察の結果、月経困難症や子宮内膜症の診断の場合、適用となります。 ・最大3シートまでの処方が可能です。 |
ルナベルULD | 590円 | |
ヤーズ(周期投与) | 580円 | |
ヤーズフレックス(連続投与) | 580円 |
◆子宮内避妊器具・ミレーナ(保険適用の場合)
項目 | 料金(3割負担) | 備考 |
ミレーナ挿入 | 10,620円 | 保険適用は医師の診察の結果、月経困難症や過多月経と診断された場合に該当となります。 |
ミレーナ抜去 | 2,260円 | |
定期検診 | 1,810円 |
◆性病検査(保険適用の場合)
項目 | 料金(3割負担) | 備考 |
おりもの検査 | 960円 | |
クラミジア検査 | 1,040円 | |
淋菌検査 | 1,060円 | |
クラミジア・淋菌同時検査 | 1,280円 | |
膣洗浄+カンジダ治療薬投与 | 260円 | |
膣洗浄+細菌治療薬投与 | 230円 | |
梅毒検査 | 680円 | |
エイズ(HIV)検査 | – | 保険適用なし(自費診療の料金表をご確認ください。) |
B型肝炎検査 | 800円 | |
C型肝炎検査 | 860円 |
◆婦人科検診(一部公費助成・立川市)
項目 | 料金(3割負担) | 備考 |
子宮頸がん検診(補助) | 1,000円 | 補助は2年に1回で対象は20歳以上の立川市民です。 補助には立川市から届く受診票が必要です。 (ただし、免除申請該当の方・クーポンをお持ちの方は無料です。) |
子宮頸がん+体がん検診(補助) | 2,000円 | 免除申請該当の方は無料です。 |
婦人科(自費)料金表(課税)
◆基本診療料(自費の場合)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
初回指導料(婦人科) | 3,300円 | |
指導料(婦人科) | 1,650円 | |
超音波検査 | 3,300円 |
◆低用量ピル(自費のみ)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
ファボワール | 2,100円/1シート | ・最大6シートまでの処方が可能です。 |
マーベロン | 2,300円/1シート | |
トリキュラー | 2,100円/1シート | |
アンジュ | 2,500円/1シート | |
ピル診察料 | 880円 | 初再診関わらず、左記の金額です。 |
ピル採血料 | 6,600円 |
◆緊急避妊ピル(自費のみ)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
レボノルゲストレル1錠 | 7,700円 |
|
◆月経移動ピル(自費のみ)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
プラノバール(中用量ピル) | 3,300円 | 再診料、指導料、処方料、薬剤情報提供料などは特に頂いておりません。検査を行った場合は別途費用がかかります。 |
◆避妊リング(自費の場合)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
ミレーナ挿入 | 40,700円 | |
ミレーナ抜去 | 4,400円 | |
ミレーナ交換(抜去+挿入) | 44,000円 | |
定期検診(各回) | 2,760円 |
※上記の金額には初再診料が含まれています。
※保険診療の適応となる可能性がありますので、来院時には保険証をご持参ください。
◆ワクチン(自費のみ)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
風疹ワクチン | 7,700円 |
|
麻疹風疹混合ワクチン(MR) | 9,900円 | |
子宮頸がんワクチン(シルガード9) | 24,750円 | 9価ワクチン。公費補助の場合は無料で接種できます。 |
子宮頸がんワクチン(ガーダシル) | 16,500円 | 4価ワクチン。公費補助の場合は無料で接種できます。 |
◆婦人科検診(自費の場合)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
子宮頸がん検診 | 3,600円 |
|
子宮体がん検診 | 6,600円 | |
梅毒定性検査(RPR式) | 1,100円 | |
梅毒定性検査(TPHA法) | 1,650円 | |
クラミジア検査 | 3,850円 | |
淋菌検査 | 3,850円 | |
クラミジア・淋菌同時検査 | 5,100円 | |
HIV抗原・抗体検査(エイズ検査) | 2,750円 |
◆女性ブライダルチェック
項目 | 料金(税込) | 備考 |
女性ブライダルチェック基本セット | 25,500円 | 婦人科健診(内診・問診) |
女性ホルモンオプションセット | 6,600円 | 黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、エストロゲン、プロラクチン |
卵巣年齢検査オプション | 6,100円 | 抗ミュラー管ホルモンAMH |
子宮体がん検査オプション | 7,400円 | 細胞診(子宮内膜) |
甲状腺ホルモン検査オプション | 4,400円 | 甲状腺ホルモン(FT3、FT4)、甲状腺刺激ホルモン |
HPV(ヒトパピローマウィルス)検査オプション | 4,400円 | HPV(ヒトパピローマウィルス) |
※初再診料は必要ありません。
※オプション(セット)は、基本セットの追加で測定することができます。
◆男性ブライダルチェック
項目 | 料金(税込) | 備考 |
男性ブライダルチェック基本セット | 25,500円 | 血液血球検査(白血球、赤血球、ヘモグロビン量、ヘマトクリット、血小板数) |
ムンプス抗体オプション | 2,600円 | ムンプス抗体 |
精液単独検査 | 5,500円 | 精液量、精子数・形態・運動率 |
※初再診料は必要ありません。
※オプション(セット)は、基本セットの追加で測定することができます。
不妊治療料金表
◆不妊治療(保険適用の場合)
項目 | 料金(3割負担) | 備考 |
人工授精 | 5,700円 | ・保険適用は医師の判断によります。 ・抗生剤費用も含めた金額です。 ・超音波検査等、別途費用がかかります。 |
♦不妊治療(自費のみ)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
抗ミュラー管ホルモン(AMH) | 8,700円 | |
精子不動化抗体 | 7,200円 | |
人工授精(AIH) | 17,600円 | 超音波・抗生剤費用も含めた金額です。 |
子宮内フローラ(子宮内細菌叢)検査:1回目 | 48,400円 | |
子宮内フローラ(子宮内細菌叢)検査:2回目 | 36,300円 |
中絶手術料金表(課税)
項目 | 料金(税込) | 備考 |
妊娠11週未満 初期中絶 | 72,000円 |
|
妊娠11週~11週6日 初期中絶 | 100,000円 | |
初期中絶時MVA使用追加料金 | 15,000円 | |
妊娠12週~19週6日 中期中絶 | 50,000円〜 | 出産育児一時金制度を利用しない場合は、+488,000円かかります |
妊娠20週~21週6日 中期中絶 | 100,000円〜 |
※初期中絶費用には、術前診察、術後診察、薬代、検査代、麻酔代が含まれております。
※初期中絶で、前泊(食費込)が必要な場合は相部屋5,500円(税込)、個室11,000円(税込)が別途かかります。
※中期中絶費用には、初診料、手術費、埋蔵費、入院費、術後診察費などすべて含まれております。
※中期中絶で、延泊が必要になる場合は入院費1日28,160円(税込)が必要になります。